Maricruz Salgado berhasil mengendalikan diabetesnya. Berkat program federal yang mengizinkan klinik kesehatan yang melayani masyarakat miskin untuk membeli obat-obatan dengan harga diskon besar, dia mampu membayar kurang dari $75 untuk kelima obat diabetesnya setiap tiga bulan.
Namun pada bulan Juli, harga tiga obat tersebut melonjak. Ibu Salgado, yang tidak memiliki asuransi kesehatan, tiba-tiba menghadapi biaya ratusan dolar per bulan. Dia tidak mampu membelinya.
Dokternya mengalihkannya ke obat-obatan yang lebih murah. Dalam beberapa hari setelah meminum salah satu dari obat tersebut, dia mengalami pusing yang sangat parah sehingga dia mengatakan bahwa dia hampir tidak dapat mengikuti jadwal hariannya yang padat sebagai ahli phlebotomist dan perawat di rumah. Saat dia kembali ke dokter pada bulan September, kadar gula darahnya meningkat.
Wesley Gibbert, yang merawat Ms. Salgado di Erie Family Health Centers, sebuah jaringan klinik di Chicago yang melayani pasien terlepas dari kemampuan mereka untuk membayar. “Dan kemudian semua obatnya harus diganti.”
Kenaikan harga di klinik terjadi karena alasan yang merupakan gejala dari jalinan kebijakan federal yang mengatur harga obat. Pada tahun 2024, produsen obat menurunkan harga stiker untuk lusinan obat umum, sehingga mereka dapat menghindari hukuman besar yang dikenakan oleh Rencana Penyelamatan Amerika, paket bantuan Covid yang disahkan tiga tahun sebelumnya. Namun perubahan itu menjadi bumerang bagi masyarakat berpenghasilan rendah seperti Salgado.
Keputusan untuk membuat obat-obatan ini lebih terjangkau bagi sebagian besar pasien diam-diam telah menciptakan masalah lain: kerugian finansial yang besar bagi klinik-klinik yang ditugaskan oleh pemerintah federal untuk merawat masyarakat termiskin di negara tersebut. Klinik nirlaba ini beroperasi di setiap negara bagian dan melayani hampir 32,5 juta orang, atau sekitar 10 persen populasi negara tersebut.
“Ini adalah hukum konsekuensi yang tidak diinginkan,” kata Beth Powell, direktur farmasi di The Centers, yang mengoperasikan lima klinik kesehatan masyarakat di wilayah Cleveland. Ibu Powell mengatakan bahwa walaupun banyak konsumen yang mendapatkan keuntungan dari keputusan perusahaan untuk menurunkan harga, “bagi masyarakat kita, hal tersebut tidak terjadi.”
Lebih dari 1.000 klinik kesehatan masyarakat di seluruh negeri bergantung pada program federal yang telah berlangsung selama puluhan tahun yang mengharuskan perusahaan obat menawarkan diskon besar kepada mereka.
Di bawah program 340B, demikian sebutannya, perusahaan biasanya menjual obat-obatan bermerek mereka ke klinik dengan harga diskon, yaitu 23 persen atau lebih dari harga jual. Skema diskon yang sama berlaku untuk paket Medicaid negara bagian. Namun jika sebuah perusahaan menaikkan harga jual suatu obat di atas tingkat inflasi, maka akan ada penalti yang akan memaksa perusahaan tersebut untuk menawarkan diskon yang lebih besar lagi kepada klinik.
Selama bertahun-tahun, hal ini berarti bahwa setiap kali sebuah perusahaan menaikkan harga obat di atas inflasi, klinik komunitas membayar lebih sedikit untuk hal tersebut. Banyak obat, termasuk insulin, pada dasarnya menjadi gratis.
Namun Rencana Penyelamatan Amerika (American Rescue Plan) membuat perubahan besar yang menjatuhkan hukuman lebih besar kepada perusahaan obat karena menaikkan harga. Pada bulan Januari 2024, perusahaan yang terus menaikkan harga obat harus membayar rencana Medicaid negara setiap kali obat tersebut digunakan, yang berpotensi merugikan industri sebesar miliaran dolar.
“Itu merupakan jembatan yang terlalu jauh” bagi perusahaan-perusahaan tersebut, kata Antonio Ciaccia, seorang peneliti harga obat yang memberikan nasihat kepada pemerintah negara bagian dan pengusaha.
Produsen menurunkan harga setidaknya 77 obat pada tahun 2023 dan 2024, menurut analisis organisasi nirlaba yang dipimpin oleh Ciaccia. Daftar tersebut mencakup obat asma yang banyak digunakan seperti Advair dan Symbicort, serta pengobatan diabetes seperti Victoza, yang digunakan Ms. Salgado sebelum perubahan.
Begitu perusahaan farmasi menurunkan harga jualnya, sanksi inflasi pun hilang. Hal ini berarti klinik komunitas harus mulai membayar diskon sebesar 23 persen atau lebih dari harga yang ditetapkan – jauh lebih besar dari jumlah uang yang biasa mereka bayarkan.
“Sayangnya, kompleksitas sistem layanan kesehatan AS dapat mengurangi akses dan keterjangkauan bagi banyak orang,” kata Jamie Bennett, juru bicara Novo Nordisk, perusahaan pembuat Victoza, dalam sebuah pernyataan. “Bahkan ketika kami menurunkan harga, sering kali masyarakat tidak menerima tabungannya – ini adalah sebuah masalah.” Dia mengatakan perusahaan juga memiliki program bantuan pasien untuk membuat produknya lebih terjangkau.
David Bowman, juru bicara Administrasi Sumber Daya dan Layanan Kesehatan, yang mengawasi diskon 340 miliar, tidak menanggapi pertanyaan tentang bagaimana klinik kesehatan masyarakat terkena dampak penurunan harga obat. Dia mengatakan bahwa kebijakan lain baru-baru ini, termasuk mengarahkan Medicare untuk menegosiasikan harga obat, telah menurunkan biaya obat bagi pasien berpenghasilan rendah.
Karena adanya jeda enam bulan dalam cara kerja diskon 340 miliar, klinik terkena dampak perubahan tersebut pada bulan Juli lalu. Beberapa klinik mulai menelepon pasien sebelum resep mereka habis masa berlakunya, menawarkan untuk mengalihkan mereka ke obat yang lebih murah meskipun terkadang obat tersebut memiliki efek samping yang lebih serius. Pihak lain memutuskan untuk menutupi biaya yang harus ditanggung sendiri, yang memerlukan cadangan yang sudah langka.
Salgado mengatakan seorang perawat dari Erie menelepon selama musim panas untuk memberi tahu dia tentang perubahan harga. Hingga saat itu, dia telah membayar sekitar $15 untuk persediaan Victoza selama tiga bulan, yang disuntikkan setiap hari untuk menurunkan gula darah. Setelah bulan Juli, biayanya meningkat menjadi lebih dari $300.
Setelah beberapa minggu, Ms. Salgado menyesuaikan diri dengan penggantinya, Byetta, dan rasa pusingnya mereda. Tapi obatnya harus disuntikkan dua kali sehari, bukan sekali. Dan Nona Salgado kini harus menggunakan apotek khusus yang berjarak 20 menit dari rumahnya agar memenuhi syarat untuk mendapatkan diskon federal untuk dua obat insulin yang ia gunakan, akibat dari semakin ketatnya peraturan yang diberlakukan oleh perusahaan terhadap klinik kesehatan.
Salgado, yang berusia 39 tahun, mengatakan bahwa dia bertekad untuk menghindari nasib seperti ibunya, yang meninggal karena komplikasi diabetes pada usia 54 tahun. Namun, melakukan kunjungan ke apotek dan melakukan perubahan pengobatan sangatlah sulit. “Terkadang hal ini sampai pada titik di mana saya merasa tidak ingin melakukan ini lagi,” katanya.
Perubahan ini juga mempersulit klinik komunitas untuk menawarkan layanan lain.
Di bawah program 340B, klinik membeli obat dengan potongan harga atas nama pasiennya. Ketika pasien tersebut memiliki asuransi, klinik kemudian dapat menagih perusahaan asuransi dengan harga reguler yang lebih tinggi, dan mengantongi selisihnya. Namun kini penyebarannya – perbedaan antara jumlah yang mereka bayarkan untuk obat tersebut dan jumlah yang ditanggung oleh asuransi – telah berkurang. Hal ini menyebabkan klinik mempunyai lebih sedikit uang untuk dibelanjakan pada layanan yang tidak ditanggung oleh hibah atau asuransi pemerintah, seperti membantu pasien mendapatkan tempat tinggal.
Di Valley View Health Center, jaringan klinik yang melayani pasien di pedesaan Washington, dana sebesar 340 miliar pernah membiayai program kesehatan mental yang mempekerjakan delapan terapis. Pada bulan September, klinik tersebut menghentikan program tersebut dan memberhentikan para terapisnya.
“Ini adalah perubahan mendadak bagi kami sehingga hal ini jelas mempengaruhi kemampuan kami untuk merawat pasien sesuai kebutuhan kami,” kata Gaelon Spradley, kepala eksekutif klinik tersebut.
Beberapa pasien yang mengalami kenaikan biaya telah memenuhi syarat untuk program bantuan pasien yang ditawarkan oleh produsen obat. Hal serupa juga terjadi pada Lorena Sarmiento, pasien lain di Erie Health yang menggunakan Lantus, pena insulin. Musim gugur yang lalu, setelah diskon 340B berubah, dia mendapatkan harga $490 di apoteknya — harga eceran untuk sekotak pena insulin. Erie Health mengirimnya ke apotek lain, yang membantunya mendaftar untuk mendapatkan kupon produsen yang menurunkan biayanya menjadi $35 per bulan.
Dokter dan apoteker di beberapa klinik kesehatan mengatakan program bantuan perusahaan obat seperti itu bisa saja gagal atau gagal. Kadang-kadang obat ini hanya bertahan dalam jangka waktu terbatas atau mengharuskan pasien untuk menggunakannya kembali secara rutin. Pasien sering kali harus merupakan penduduk sah Amerika Serikat atau memiliki alamat tetap.
“Prosesnya panjang dan penuh rintangan,” kata Michael Lin, kepala operasi farmasi di Family Health Centers di Louisville, Kentucky.
Ibu Sarmiento dan suaminya, Luis, menghabiskan sekitar $500 per bulan untuk kebutuhan medisnya, termasuk makanan khusus, obat-obatan, dan monitor glukosa. Mereka tidak lagi menghadapi harga insulin yang paling mahal, namun biayanya masih 10 kali lipat dibandingkan beberapa bulan yang lalu, ketika mereka menghabiskan sekitar $10 untuk membeli insulin selama tiga bulan.
Pak Sarmiento mengatakan dia berusaha untuk tidak mengeluh. “Anda harus selalu melihat sisi baiknya,” katanya. “Tetapi akhir-akhir ini, hal itu sulit dilakukan.”
ADVERTISEMENT:
Halo, sobat pencinta slot! Pernah denger semboyan “slot gacor”? jika tidak, siap-siap jatuh hati dengan program ini. slot demo adalah mesin slot yang sering kasih win. Ya, mesin-mesin ini bisa dibilang sebagai jagoannya buat bawa pulang cuan. but, gimana sih
tekniknya jumpain slot demo yang benar? Santai Bro and Sis, kita bahas tenang saja di sini
Games tergacor saat ini hanya satu berada Indonesia yaitu pasti memberikan ROI terbesar
Daftarkanlah dengan di :
Informasi mengenai KING SLOT, Segera Daftar Bersama king selot terbaik dan terpercaya no satu di Indonesia. Boleh mendaftar melalui sini king slot serta memberikan hasil kembali yang paling tinggi saat sekarang ini hanyalah KING SLOT atau Raja slot paling gacor, gilak dan gaco saat sekarang di Indonesia melalui program return tinggi di kingselot serta pg king slot
slot demo gacor
slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun demo slot gacor
akun demo slot gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun slot demo gacor
akun slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun demo slot pragmatic
akun demo slot pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun slot demo pragmatic
akun slot demo pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun slot demo
akun slot demo permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun demo slot
akun demo slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
slot demo gacor
slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun demo slot gacor
akun demo slot gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun slot demo gacor
akun slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun demo slot pragmatic
akun demo slot pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun slot demo pragmatic
akun slot demo pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun slot demo
akun slot demo permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun demo slot
akun demo slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
slot demo gacor
slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun demo slot gacor
akun demo slot gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun slot demo gacor
akun slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun demo slot pragmatic
akun demo slot pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun slot demo pragmatic
akun slot demo pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun slot demo
akun slot demo permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun demo slot
akun demo slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
slot demo gacor
slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun demo slot gacor
akun demo slot gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun slot demo gacor
akun slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun demo slot pragmatic
akun demo slot pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun slot demo pragmatic
akun slot demo pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun slot demo
akun slot demo permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun demo slot
akun demo slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
situs slot terbaru
situs slot terbaru permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
slot terbaru
slot terbaru permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
matahari88slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama matahari88slot.com
mama88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama mama88.asia
loker88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama loker88.biz
line88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama line88.social
lelang88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama lelang88.asia
legend88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama legend88.org
laundry 88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama laundry88.org
laundry 88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama laundry88.net
kota88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kota88.asia
kawat88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kawat88.net
kakaotalk permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kakaotalk.pro
kaca88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kaca88.asia
jualbeli88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jualbeli88.com
indonesiafc88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama indonesiafc88.com
indofood88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama indofood88.com
guru88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama guru88.asia
grabpay88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama grabpay88.org
grab88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama grab88.info
gopay88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama gopay88.info
gold88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama gold88.asia
gofood88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama gofood88.com
gelas88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama gelas88.info
eth88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama eth88.org
emas88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama emas88.biz
blockchain88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama blockchain88.net
baik888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama baik888.net
bagus888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bagus888.info
anorganik88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama anorganik88.com
panen96 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama panen96.net
panen96 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama panen69.info
panen96 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama panen69.asia
selot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama selot.info
selot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama selot.asia
samsung88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama samsung88.asia
raksasa88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama raksasa88.info
iphone88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama iphone88.asia
gm88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama gm88.news
selot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama selot.biz
topdewa88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama topdewa88.com
ebook88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama ebook88.org
ebook88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama ebook88.net
sensor88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama sensor88.asia
mpo2288 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama mpo2288.net
lembaga88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama lembaga88.net
inti88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama inti88.biz
dokumen88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama dokumen88.com
baik88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama baik88.asia
bagus888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bagus888.asia
tiktok888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama tiktok888.info
registrasi88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama registrasi88.net
registrasi88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama registrasi88.com
pstmi88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pstmi88.com
lionsclubs88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama lionsclubs88.com
kompas88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kompas88.asia
jeruk333 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jeruk333.com
james88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama james88.net
fb888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama fb888.site
detik888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama detik888.asia
david88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama david88.net
danautoba88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama danautoba88.com
tebar88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama tebar88.asia
slotbom777 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama slotbom777.asia
padi88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama padi88.com
padi77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama padi77.asia
muara88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama muara88.asia
muara77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama muara77.asia
maxwin777 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama maxwin777.asia
bigpot888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bigpot888.org
bigpot888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bigpot888.net
sumo88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama sumo88.net
sumo77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama sumo77.org
sumo77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama sumo77.net
sjo88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama sjo88.asia
sjo77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama sjo77.asia
kudetabet88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kudetabet88.asia
kudeta99 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kudeta99.asia
kudeta988 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kudeta988.com
kudeta88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kudeta88.asia
fufufafa permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama fufufafa.org
bahagia88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bahagia88.org
bahagia77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bahagia77.club
angin777 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama angin777.inf
sunda88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama sunda88.org
slotcc88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama slotcc88.com
poskobet88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama poskobet88.com
nuri88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama nuri88.asia
janjiwin88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama janjiwin88.com
top99 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama top99.asia
top888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama top888.info
terbaik99 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama terbaik99.com
terbaik88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama terbaik88.asia
pornhub88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pornhub88.org
pornhub88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pornhub88.com
plastik88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama plastik88.com
partai88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama partai88.asia
panas88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama panas88.info
minimal88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama minimal88.net
minimal88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama minimal88.com
merk88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama merk88.net
merk88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama merk88.com
