Dengan cutoff bantuan, Trump Severs A Lifeline untuk jutaan orang

Dana dari negara terkaya di dunia yang pernah mengalir dari agen bantuan global terbesar ke jaringan rumit organisasi kecil, menengah dan besar yang memberikan bantuan: obat HIV untuk lebih dari 20 juta orang; suplemen nutrisi untuk anak -anak yang kelaparan; Dukungan untuk pengungsi, anak -anak yatim dan wanita yang dipukuli oleh kekerasan.

Sekarang, jaringan itu terurai. Pemerintahan Trump membekukan bantuan asing selama 90 hari dan telah merencanakan untuk membuat Badan Pembangunan Internasional AS hanya 5 persen dari tenaga kerjanya, meskipun seorang hakim federal menghentikan rencana tersebut pada hari Jumat. Mengingat perang dan ekonomi yang terikat, pemerintah atau filantropi lain tidak mungkin menebus kekurangan, dan negara -negara penerima terlalu dilumpuhkan oleh hutang untuk dikelola sendiri.

Bahkan organisasi terbesar tidak mungkin muncul tanpa cedera. Dalam wawancara, lebih dari 25 pekerja bantuan, mantan karyawan USAID dan pejabat dari organisasi bantuan menggambarkan sistem yang dilemparkan ke dalam kebingungan dan kekacauan massal.

Menara blok mungkin membutuhkan waktu berjam -jam untuk membangun, tetapi “Anda menarik salah satu blok itu dan runtuh,” kata Mitchell Warren, direktur eksekutif organisasi pencegahan HIV Avac, yang mengandalkan USAID untuk 38 persen dari dana.

“Anda telah menyingkirkan semua staf, semua ingatan institusional, semua kepercayaan dan kepercayaan diri, tidak hanya di Amerika Serikat tetapi di lusinan negara di mana USAID bekerja,” kata Warren. “Hal -hal itu membutuhkan waktu puluhan tahun untuk membangun tetapi dua minggu untuk dihancurkan.”

Organisasi kecil, beberapa dengan sedikitnya 10 karyawan, telah dilipat. Beberapa organisasi menengah telah cuti hingga 80 persen karyawan mereka. Bahkan organisasi besar – termasuk Layanan Bantuan Katolik dan FHI 360, di antara penerima terbesar pendanaan USAID – telah mengumumkan PHK besar atau cuti.

Dalam satu survei, sekitar 1 dari 4 organisasi nirlaba mengatakan mereka mungkin bertahan sebulan; Lebih dari setengahnya mengatakan mereka memiliki cukup cadangan untuk bertahan hidup selama tiga bulan.

Kerusakan diperparah oleh pengumuman Presiden Trump bahwa Amerika Serikat akan menarik diri dari Organisasi Kesehatan Dunia, memaksa para pemimpinnya untuk mengumumkan langkah-langkah pemotongan biaya mereka sendiri.

Pakar kesehatan global mengatakan bahwa masa depan tiba -tiba tampak tidak pasti, bahkan dystopian, dan berjuang untuk mengartikulasikan alternatif.

“Kami cukup jelas bahwa masa depan terlihat berbeda,” kata Christine Stegling, wakil direktur eksekutif di UNAIDS, divisi HIV PBB. Tapi “belum ada dari kita yang memiliki gambaran nyata tentang apa artinya itu.”

Kerusakan meluas tidak hanya untuk kesehatan orang -orang di luar negeri tetapi juga bagi orang Amerika dan bisnis Amerika. Seiring dengan sekitar 100.000 posisi dipotong di luar negeri, sekitar 52.000 orang Amerika di 42 negara telah kehilangan pekerjaan.

Pasar rantai pasokan perawatan kesehatan global bernilai hampir $ 3 miliar pada tahun 2023 dan diperkirakan akan tumbuh. Setiap tahun, sekitar $ 2 miliar dalam produk pertanian Amerika dibeli sebagai bantuan pangan. Henti yang tiba -tiba berisiko lebih dari $ 450 juta jagung, lentil, beras dan komoditas lain yang sedang transit atau di gudang dan pelabuhan.

“Dampak ekonomi dari hal ini akan sangat mengejutkan bagi kehidupan dan bisnis orang -orang,” kata Lisa Hilmi, direktur eksekutif Core Group, sebuah konsorsium praktisi kesehatan global yang besar.

Hilmi, yang bekerja sebagai perawat di banyak konflik dan zona bencana, mengatakan bahwa kurangnya layanan kesehatan dapat mendorong kesehatan, kekurangan gizi, epidemi, kerusuhan sipil dan “kehancuran masyarakat yang jauh lebih luas di seluruh dunia.”

“Jika Amerika adalah negara adidaya terbesar, maka kita perlu bertindak seperti itu,” katanya. “Dan bagian dari itu bertindak dengan kemanusiaan.”

‘Kekacauan yang memusingkan’

Seminggu setelah bantuan itu dijeda, Sekretaris Negara Marco Rubio mengeluarkan pengabaian untuk bantuan dan obat -obatan kemanusiaan yang menyelamatkan nyawa. Tetapi stop-work order untuk beberapa program, termasuk bantuan makanan, diikuti bahkan setelah pengumuman pengabaian.

Pekan lalu, satu organisasi besar mendapatkan lampu hijau untuk beberapa programnya. Tetapi kemudian pada hari yang sama pemerintahan Trump menempatkan lusinan petugas USAID cuti, membuat organisasi bertanya -tanya apakah divisi yang mengeluarkan pengabaian itu masih merupakan entitas yang layak dan petugas yang menulis pemberitahuan masih digunakan.

“Ini adalah contoh lain dari kekacauan yang memusingkan yang ditimbulkan oleh pemerintahan ini kepada kami,” kata seorang pejabat senior di organisasi tersebut.

Para pemimpin sebagian besar organisasi yang bergantung pada dana USAID tidak akan berbicara dalam catatan, takut akan pembalasan dari administrasi Trump.

Bahkan ketika organisasi telah menerima persetujuan untuk melanjutkan, tidak ada uang yang mengalir. Satu organisasi besar menerima kurang dari 5 persen dari anggaran yang diharapkan untuk periode tersebut, tetapi yang lain tidak menerima apa pun.

“Saya jelas menyambut bahwa sekretaris menyetujui pengabaian dan menempatkan posting di internet, tetapi kami tidak dapat membayar tagihan kami dengan pos,” kata seorang pejabat senior di sebuah organisasi besar tentang Tuan Rubio.

Beberapa kelompok merasa wajib secara moral untuk terus memberikan layanan penyelamatan jiwa, berharap bahwa mereka pada akhirnya akan diganti. Tetapi dengan lusinan organisasi kecil menutup hari, kerusakan pada beberapa kelompok yang paling rentan di dunia diperoleh, beberapa ahli memperingatkan.

Ekosistem kesehatan global begitu terjalin erat sehingga jeda telah membekukan pekerjaan bahkan organisasi yang tidak menerima uang dari pemerintah AS.

IPA nirlaba bekerja dengan ratusan organisasi di lusinan negara untuk menyediakan akses ke kontrasepsi, aborsi dan layanan kesehatan reproduksi lainnya. Banyak klinik telah menutup, beberapa secara permanen, kata Anu Kumar, presiden organisasi.

Kecepatan gangguan tidak memungkinkan klinik waktu untuk membuat rencana darurat atau mengurangi ketergantungan mereka pada pendanaan, katanya, menambahkan, “Ini pasti memiliki efek riak.”

Setelah satu minggu pembekuan, lebih dari 900.000 wanita dan anak perempuan akan ditolak perawatan reproduksi, sosok yang akan tumbuh menjadi 11,7 juta selama jeda 90 hari, menurut Guttmacher Institute. “Itu lebih dari seluruh populasi Carolina Utara,” kata Dr. Kumar.

Akibatnya, Institute memperkirakan, 4,2 juta anak perempuan dan perempuan akan mengalami kehamilan yang tidak diinginkan, dan 8.340 akan meninggal karena komplikasi selama kehamilan dan persalinan.

Banyak program HIV difokuskan pada “populasi kunci” dengan risiko tertinggi, termasuk orang -orang transgender dan pria yang berhubungan seks dengan pria, yang terpinggirkan dan bahkan dikriminalisasi di beberapa negara.

Di Uganda, misalnya, di mana undang-undang anti-gay yang keras dapat membawa hukuman mati untuk aktivitas homoseksual konsensual bagi orang-orang dengan HIV, kelompok nirlaba yang didanai oleh Amerika Serikat telah menjadi sumber penting dukungan keuangan dan medis.

“Ini adalah sesuatu yang harus dibanggakan oleh setiap orang Amerika, tetapi saya tidak berpikir mereka mengetahuinya,” kata Kenneth Mwehonge, direktur eksekutif Koalisi untuk Promosi Kesehatan dan Pengembangan Sosial, yang memantau kualitas program HIV lainnya di Uganda.

“Saya tidak berpikir mereka tahu berapa banyak berkontribusi dan kehidupan yang telah mereka selamatkan, dan mereka tidak cukup merayakannya,” katanya. Organisasinya harus melepaskan 140 anggota staf penuh waktu dan pekerja masyarakat.

Imunisasi masa kanak -kanak, pencegahan dan perawatan malaria dan program malnutrisi juga terhenti. Begitu juga program pendidikan, pemberdayaan ekonomi, layanan kesehatan preventif dan keluarga berencana.

“Ini adalah badai yang sempurna untuk hasil kesehatan yang buruk, tidak menyiasatinya,” kata Elisa Dunn-Georgiou, direktur eksekutif Dewan Kesehatan Global, sebuah organisasi keanggotaan kelompok kesehatan.

Beberapa organisasi yang didanai USAID menyediakan air bersih dan sanitasi, terutama untuk populasi pengungsi. Yang lain membantu pemerintah melindungi terhadap penyakit seperti polio dan campak di zona konflik dan di antara kelompok nomaden. Yang lain memberikan keahlian dalam mengandung wabah patogen berbahaya seperti Ebola dan Marburg, yang membara di Uganda dan Tanzania.

Salah satu dari ancaman ini, jika tidak terkandung, dapat dengan mudah melintasi perbatasan dan mendarat di pantai Amerika, kata Rebecca Wolfe, yang bekerja di Korps Mercy nirlaba yang didanai USAID selama 15 tahun dan sekarang menjadi ahli pengembangan di University of Chicago.

Dunia “sangat saling berhubungan, dan mencoba membaginya menjadi ‘Amerika pertama’ dan sisanya tidak lagi bekerja di zaman sekarang,” katanya.

‘Rasanya seperti kesedihan’

Beberapa karyawan USAID dan organisasi bantuan mengatakan bahwa untung dana yang tiba -tiba bertentangan dengan tujuan: membantu negara -negara menjadi cukup mandiri untuk merawat warga negara mereka sendiri.

Dalam beberapa tahun terakhir, USAID telah mengerjakan pelatihan bidan, perawat, dokter, laboratorium dan rumah sakit untuk mulai mentransfer tanggung jawab.

Kemandirian akan membutuhkan organisasi nirlaba kecil di tingkat lokal untuk memberikan layanan, tetapi organisasi terkecil juga paling tidak mungkin untuk mengatasi badai saat ini.

“Ironisnya adalah bahwa prioritas mereka dalam Proyek 2025 melokalisasi dan menjauh dari mitra besar,” kata Jeremiah Centrella, mantan penasihat umum di Mercy Corps. “Tapi mitra internasional besar adalah satu -satunya yang memiliki akses ke donor pribadi dan neraca yang cukup kuat untuk melewati ini.”

Tidak jelas apa yang akan terjadi pada puluhan ribu pekerja yang tiba -tiba tidak memiliki pekerjaan dan tidak ada industri untuk menemukannya.

Di Kenya, Mercy Githinji merawat 100 rumah tangga di lingkungan Kayole di Nairobi ketika klinik tempat dia bekerja, dijalankan oleh proyek USAID Tumukia Mtoto, tiba -tiba ditutup. Sekarang Ms. Githinji, seorang ibu tunggal berusia 52 tahun dari empat anak perempuan, tidak yakin bagaimana dia akan membayar biaya sewa atau sekolah.

Klinik ini memberikan perawatan medis tetapi juga membantu penduduk dengan uang sewa, makanan, dan pembalut makanan. “Sekarang tidak ada cek, tidak ada apa -apa,” kata Ms. Githinji. “Ini sangat buruk. Orang menderita. “

Bahkan jika bantuan dilanjutkan minggu depan, klinik dan kantor telah ditutup, orang -orang telah pindah, dan kepercayaan telah rusak, beberapa mantan karyawan USAID mengatakan.

Yang lain mengatakan mereka sangat sedih – bukan untuk diri mereka sendiri, tetapi untuk orang -orang yang mereka janjikan untuk melayani.

“Satu -satunya cara saya dapat menggambarkannya adalah, rasanya seperti kesedihan,” kata seorang mantan karyawan USAID.

“Misi kami adalah menyelamatkan hidup dan mengurangi penderitaan,” katanya. “Tidak memiliki kesempatan untuk berkontribusi pada hal itu, dan membuatnya diambil semalaman, sewenang -wenang, tanpa pemberitahuan atau alasan, disebut orang gila atau orang gila radikal, baru saja sangat memilukan.”

Stephanie Nolen pelaporan yang berkontribusi.